叶下珠

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咳嗽小议 [复制链接]

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前言

小孩子容易肺脾气虚,抵抗力比较差,比较容易感冒,也就容易出现咳嗽、咯痰的症状,有时候颇为恼火。今就小儿咳嗽、咯痰,结合“华盖散”,简单谈谈其防治方法。

咳嗽防护

①注意饮食,少吃寒凉,免伤阳气,也不要暴饮暴食。

②注意及时增减衣物,避受风寒。

通俗举例

关于咳嗽,我简单打个比方:

中医说,肺为华盖,主气,司呼吸,肺主宣发肃降;肺朝百脉,助心行血;肺主行水,肺为水之上源;肺为相傅之官,肺主治节。肺为娇脏,肺主卫外,直接与外界相通,最易感受外邪。

肺就像是“总理”,气、血、水(津液)的输布都与其相关,还要携手抵御外敌,又最容易受到伤害,所以说“肺主治节”,其治理调节作用尤为广泛,所以,有许多疾病也可以从“理肺”的角度治疗。

外感风寒后,最容易伤肺,导致肺失宣肃,肺气上逆,故见咳嗽;肺失宣肃,水液输布失常,停聚成痰,故见咯痰。

案例简介

这个案例没有具体病情的记述,是两年前参加学生义诊的一个案例。前几天,患儿家属突然给我发消息,我才想起来。

患儿是女孩子,年11月16日就诊,当时3岁4个月,主要症状就是咳嗽。

给她开了“泻白散”“华盖散”加减。

山人愚见

遣方用药:

①选用“泻白散”加减,以清泻肺热;

②选用“华盖散”加减,以止咳化痰。

山人愚见

针对该患者,我的处方大致如下:

桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米为“泻白散”,出自宋·钱已·《小儿药证直诀》,是治疗肺热喘咳的常用方,用药比较平和,桑白皮可清泻肺热,地骨皮亦可清肺中虚热,粳米、炙甘草可顾护胃气,换成怀山,欲增强补益之功。正直秋冬,多有燥热,加点霜桑叶以润燥止咳。

炙麻*、苦杏仁、桑白皮、炙甘草、紫苏子,略有“华盖散”的含义。肺为华盖,“华盖散”主要针对肺失宣肃的咳喘、咯痰病证,家有小儿,可以作为常备方。具体方解,可见上面思维导图。

如有咽红、咽痛,可加牛蒡子,与怀山相合,有利于燥热伤阴之咳嗽。

如有大便稀溏,可加仙鹤草,既可涩肠止泻,又可敛肺止咳,还可扶正补虚。

这是两年前的处方,回顾探讨方解,多为两方合用,不好区分君臣佐使,如硬要区分,可以紫苏子降气化痰针对主症咳喘、咯痰而为君;以炙麻*宣肺平喘、桑白皮清泻肺热针对兼症咯痰而为臣;霜桑叶润肺止咳,地骨皮清退虚热,牛蒡子疏散风热,三药偏凉,苦杏仁降气平喘,怀山补益脾肺,仙鹤草敛肺补虚,三药平和,诸药助君而为佐;炙甘草既可益气祛痰,又可调和诸药,为佐使药。

山人愚见

感谢学生组织义诊,让我和患者结下了如此缘分,也感谢患者的信任,时隔两年依旧保存此方,每逢咳嗽、咯痰,还能略解病愁。

我也经常鼓励同学们,好好努力,我们今日所学,以后若能救人疾苦,那将给我们带来无限的“成就感”。

致谢

感谢朋友帮忙指导。

山人愚见,望朋友斧正,闻过则喜,共同提高。

图片:网络/患者文字:山人

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